心血管系统常用药物分类速记

心血管系统药物是执业药师药学专业知识（二）的重头戏，也是药店实际工作中接触最多的药物类别。把各类药物的代表药和特点记牢，这一章的题基本就能拿下。

一、抗高血压药分类与代表药

五大类一线降压药务必熟记：

• 利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。噻嗪类长期使用注意低钾、升高尿酸。
• β受体阻断剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔。禁用于支气管哮喘、严重心动过缓。
• 钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。二氢吡啶类扩血管强，易致面部潮红、踝部水肿。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、培哚普利。常见干咳，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症。
• 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。干咳发生率低于ACEI。

二、抗心绞痛药

硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）用于心绞痛急性发作，舌下含服起效快，首剂可致直立性低血压；β受体阻断剂减少心肌耗氧，适用于劳力性心绞痛；钙通道阻滞剂用于变异型心绞痛。三者常联合应用，注意硝酸酯类耐药问题。

三、抗心律失常药分类

按Vaughan Williams分类：Ⅰ类钠通道阻滞剂（利多卡因、普罗帕酮）；Ⅱ类β受体阻断剂（普萘洛尔）；Ⅲ类钾通道阻滞剂（胺碘酮，可致甲状腺功能异常、肺纤维化）；Ⅳ类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。抗心律失常药本身可致心律失常，用药需个体化。

四、抗心力衰竭药

强心苷（地高辛、毛花苷丙）增强心肌收缩力，中毒表现包括恶心呕吐、心律失常、黄绿视，低钾可诱发中毒，监测血药浓度；ACEI/ARB和β受体阻断剂改善心衰预后；利尿剂减轻水钠潴留；醛固酮拮抗剂（螺内酯）用于中重度心衰。

建议把每类药物按“代表药—机制—适应证—不良反应—禁忌”五要素整理成表格，反复默写并结合题库练习。

五、心血管用药的监护提醒

心血管药物需要特别关注监护点：强心苷易中毒，出现恶心、心律失常、黄绿视要立即停药并报告，注意补钾；ACEI引起干咳和高钾，ARB相对安全；钙通道阻滞剂可致面部潮红、踝部水肿；β受体阻断剂禁用于哮喘和心动过缓，突然停药可致反跳。

复习时把每类药物按“代表药—机制—适应证—不良反应—禁忌—监护”串成完整知识链，横向对比同类药物差异。做题遇到“使用某药应重点监测什么”，联想该药的突出不良反应即可。把心血管章吃透，药二的一大分值板块就有了保障。