医嘱种类及处理详解
「医嘱种类及处理」是基础护理医疗文件与护理管理考点,长期、临时、备用医嘱的时效和口头医嘱处理流程高频出现,prn与sos的区别是经典易混点。
考点速记(原文必背)
医嘱种类及处理:①长期医嘱:自开写之日起至医嘱停止,有效时间在24小时以上,医生注明停止时间后失效。②临时医嘱:有效时间在24小时以内,有的临时医嘱须立即执行,有的限定执行时间。通常只执行一次。③备用医嘱:包括长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)。长期备用医嘱有效时间在24小时以上,需要时使用,医生注明停止时间后方为失效;临时备用医嘱仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,护士执行后注明执行时间并签全名,过期未执行则自动失效,护士需在该医嘱后用红笔注明“未用”。④一般情况下不执行口头医嘱,抢救时,医生提出口头医嘱,护士必须复述一遍,双方确认无误,方可执行,抢救结束后,须由医生及时补写医嘱。⑤护士应严格执行医嘱,如有疑问应核对清楚,无误后方可执行。
考点详解
长期医嘱自开写之日起至医嘱停止,有效时间在24小时以上,医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效时间在24小时以内,有的须立即执行,有的限定执行时间,通常只执行一次。
备用医嘱分两种:长期备用医嘱prn有效时间24小时以上,需要时使用,医生注明停止时间后失效;临时备用医嘱sos仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,护士执行后注明执行时间签全名,过期未执行自动失效,护士需在该医嘱后用红笔注明“未用”。
一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医生提出口头医嘱,护士必须复述一遍,双方确认无误方可执行,抢救结束后由医生及时补写医嘱。
护士应严格执行医嘱,如有疑问应核对清楚,无误后方可执行,不可盲目执行或擅自更改。
记忆方法
- 时效记法:“长期24h以上,临时24h以内,sos仅12h”。
- prn/sos记法:“prn长期备用可多次,sos临时备用只一次”。
- 未用记法:“sos过期红笔写未用”。
- 口头医嘱记法:“抢救才口头,先复述再执行,事后补写”。
真题提示
真题最爱考prn与sos区分:给“需要时使用、24小时以上有效”选prn;给“12小时内、只执行一次、过期未用红笔注明”选sos。口头医嘱题看到“立即执行口头医嘱不复述”判错,抢救后必须补写医嘱。