甲状腺术后并发症
「甲状腺术后并发症」是第13章肿瘤护理的高频外科考点，常考呼吸困难窒息的紧急处理和手足抽搐原因。
考点速记（原文必背）
术后并发症：①呼吸困难和窒息：可能因血肿压迫引起，需立刻抢救。②喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息，多需立即气管切开。③喉上神经损伤：外支损伤，可致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。④手足抽搐：多由于手术中误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降结果，多在术后1~3日出现。
考点详解
呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，可能因血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷引起，需立刻抢救（剪开缝线、清除血肿、必要时气管切开）。多发生在术后48小时内。
喉返神经损伤：一侧损伤多引起声音嘶哑；两侧损伤可致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难、导致窒息，多需立即气管切开。
喉上神经损伤：外支损伤→环甲肌瘫痪、声带松弛、声调降低；内支损伤→喉部黏膜感觉丧失，病人进食尤其饮水时易发生误咽和呛咳。
手足抽搐：多因手术中误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足，引起血钙下降所致，多在术后1~3日出现。处理：静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，限食肉类乳品蛋黄等高磷食物。
记忆方法
- 最危急：“呼吸困难窒息（血肿压迫）——立即抢救”。
- 喉返神经：“一侧=声嘶；两侧=失声窒息”。
- 喉上神经：“外支=声调低；内支=饮水呛咳”。
- 手足抽搐：“误切甲状旁腺→血钙低，术后1-3日；静推葡萄糖酸钙”。
真题提示
真题高频：①甲状腺术后最危急并发症——呼吸困难和窒息；②饮水呛咳——喉上神经内支损伤；③术后1~3日手足抽搐——误切甲状旁腺致低血钙，静推葡萄糖酸钙。