普通型流行性脑脊髓膜炎临床表现
「普通型流脑临床表现」是护士资格证考试第5章传染病病人护理中流行性脑脊髓膜炎（流脑）章节的高频考点，常以分期、特征性皮疹、婴幼儿表现等题型出现。
考点速记（原文必背）
普通型临床表现：最常见，占90%左右，可分为4期：①呼吸道感染期（前驱期）：传染性最强。主要表现为上呼吸道感染症状，持续1~2天。②败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。瘀点瘀斑为本期特征性表现。皮疹多呈圆形，指压不褪色，以躯干常见。病情危重者瘀点、瘀斑迅速增多、融合，中央呈紫黑色坏死形态，愈合后可留瘢痕。③脑膜炎期：多数败血症患者于发病24小时内出现中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。④恢复期：病人体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点及瘀斑消失，症状逐渐好转，神经系统检查正常。
考点详解
普通型流脑最常见，约占90%，分四期。①呼吸道感染期（前驱期）：传染性最强，表现为上呼吸道感染症状，持续1~2天。“传染性最强”是前驱期的高频考点。
②败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者出现皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，大小从1~2mm到1~2cm，渐成为暗紫色大疱坏死。瘀点瘀斑是本期特征性表现，皮疹多圆形、指压不褪色、以躯干常见；危重者瘀点瘀斑迅速增多融合，中央紫黑色坏死，愈后留瘢痕。
③脑膜炎期：多数败血症患者发病24小时内出现中枢神经系统症状——高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常不典型，表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。④恢复期：体温逐渐降至正常，瘀点瘀斑消失，症状好转，神经系统检查正常。
记忆方法
- 四期口诀：“前驱—败血—脑膜—恢复”——流脑普通型进程。
- 特征皮疹：“瘀点瘀斑、指压不褪色、躯干多”——败血症期标志。
- 传染性最强：“前驱期”——呼吸道感染期传染最强。
- 婴幼儿表现：“拒奶、惊叫、凝视、前囟隆起”——不典型脑膜炎征。
真题提示
真题常考：①流脑普通型四期顺序及各期特点；②败血症期特征性皮疹（瘀点瘀斑、指压不褪色）；③前驱期传染性最强；④婴幼儿脑膜炎的不典型表现（前囟隆起、拒奶、凝视）。答题关键词：看到“指压不褪色瘀点瘀斑”直接对应流脑败血症期；看到“前囟隆起”选婴幼儿流脑脑膜炎期。