低钾血症详解
「低钾血症」是基础护理水、电解质、酸碱平衡章节的高频考点，诊断阈值、最早临床表现、心电图特征和补钾“四不宜”原则年年必考。
考点速记（原文必背）
低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L。①病因：摄入不足、排钾利尿剂的应用、K⁺向细胞内转移。②临床表现：肌无力是最早的临床表现；恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等消化道功能障碍；心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏等心脏功能异常；代谢性碱中毒及反常性酸中毒。③心电图检查：T波降低、QT延长和U波。④护理措施：低钾血症者补钾应遵循以下原则：a.尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注；b.禁止静脉推注钾；c.见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h方可补钾；d.总量限制：补钾量为氯化钾3~6g/d；e.控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L；f.滴速勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。
考点详解
低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L。病因为摄入不足、排钾利尿剂应用、钾离子向细胞内转移。掌握病因才能在病例中快速判断。
临床表现以肌无力为最早出现；消化道有恶心呕吐腹胀肠麻痹；心脏表现为心动过速、血压下降、心室颤动甚至心脏停搏；还可出现代谢性碱中毒及反常性酸性尿。心电图特征是T波降低、QT延长和U波，U波是低钾的标志性波形。
补钾原则是核心考点：尽量口服补钾，常选10%氯化钾或枸橼酸钾，不能口服者静脉滴注；禁止静脉推注钾，以免血钾骤升致心脏骤停；见尿补钾，尿量超过40ml/h方可补钾。
总量、浓度、速度同样受限：补钾量氯化钾3~6g/d；补液中钾浓度不宜超过40mmol/L；补钾速度不宜超过20mmol/h。这一组数字是填空题高发区。
记忆方法
- 阈值记法：“低于3.5就是低钾”。
- 表现记法：“最早肌无力，心电U波高”。
- 补钾记法：“口服优先、绝不静推、见尿40、量3~6、浓40、速20”。
- 禁忌记法：“无尿不补钾、严禁静脉推”。
真题提示
真题常考“补钾哪项错误”：看到“静脉推注氯化钾”“无尿病人补钾”都判错。最早临床表现选肌无力；心电图标志性改变选U波。见尿补钾的40ml/h是必背数字；补钾浓度速度别与40mmol/L、20mmol/h混淆。