化疗药不良反应及护理
「化疗不良反应及护理」是第13章肿瘤护理的高频考点，常考药物外渗处理和各代表药的特征性毒性。
考点速记（原文必背）
不良反应及护理：①化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，为保证长期静脉用药，宜首选大血管缓慢注射，静脉注射时用生理盐水冲洗，减轻刺激。如药液外渗应立即停止注射，局部冷敷（禁热敷）或用利多卡因局部封闭。②长春新碱可引起末梢神经炎，停药后可逐渐消失。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，局部疼痛时，用化5%普鲁卡因含漱。③柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要注意听心率、心律，复查心电图；环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。
考点详解
静脉炎与外渗：化疗药多次静脉注射可引起静脉炎。为保证长期静脉用药，宜首选大血管缓慢注射，静脉注射时用生理盐水冲洗以减轻刺激。如药液外渗应立即停止注射，局部冷敷（禁热敷）或用利多卡因局部封闭——热敷会加速药物扩散、加重组织坏死。
长春新碱：可引起末梢神经炎（手足麻木），停药后可逐渐消失。甲氨蝶呤：可引起口腔黏膜溃疡，局部疼痛时用5%普鲁卡因含漱。
柔红霉素、高三尖杉酯碱类：可引起心肌及心脏传导损害，用药时要听心率心律、复查心电图。
环磷酰胺：可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿——嘱病人多饮水，有血尿必须停药。
记忆方法
- 外渗处理：“立即停注、冷敷（禁热敷）、利多卡因封闭”。
- 血管保护：“大血管慢注+生理盐水冲洗”。
- 药物毒性对号：“长春新碱=末梢神经炎；甲氨蝶呤=口腔溃疡；柔红霉素=心脏；环磷酰胺=出血性膀胱炎血尿”。
- 环磷酰胺：“多饮水、血尿必停药”。
真题提示
真题高频：①化疗药外渗处理——立即停止注射、局部冷敷（禁热敷）；②引起出血性膀胱炎的药——环磷酰胺，血尿须停药；③引起末梢神经炎——长春新碱；④心脏毒性——柔红霉素。