暴发型流行性脑脊髓膜炎临床表现
「暴发型流脑临床表现」是护士资格证考试第5章传染病病人护理中流脑章节的危重考点，常以分型、好发年龄、周围循环衰竭表现等题型出现。
考点速记（原文必背）
暴发型临床表现：较少见，凶险、病死率高。临床上分为3种类型。①休克型：多见于2岁以下婴幼儿，以高热、呕吐、惊厥起病。患儿于短时间内出现全身皮肤、黏膜广泛瘀点和瘀斑，并迅速扩大融合。随后出现面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、皮肤发花、脉搏细数，血压下降等周围循环衰竭表现。②脑膜炎型：多见于年长儿，发病急，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害临床表现明显，出现一系列颅内压增高症状，剧烈头痛、极度烦躁、反复呕吐，频繁惊厥，肌张力增高；嗜睡，并迅速进入昏迷状态，严重者可发生脑疝。③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。
考点详解
暴发型流脑较少见，但病情凶险、病死率高，临床分三型。①休克型：多见于2岁以下婴幼儿，以高热、呕吐、惊厥起病，短时间内全身皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑并迅速扩大融合，随后出现面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、皮肤发花、脉搏细数、血压下降等周围循环衰竭（感染性休克）表现。
②脑膜炎型：多见于年长儿，发病急，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害明显，出现一系列颅内压增高症状——剧烈头痛、极度烦躁、反复呕吐、频繁惊厥、肌张力增高，嗜睡并迅速进入昏迷，严重者可发生脑疝。
③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现，病情最重、病死率最高。三型的鉴别关键在于“以循环衰竭为主”还是“以脑实质损害为主”，以及好发年龄（婴幼儿偏休克型、年长儿偏脑膜炎型）。
记忆方法
- 分型：“休克型、脑膜炎型、混合型”——暴发型三类。
- 休克型特点：“2岁以下、广泛瘀斑、周围循环衰竭”——婴幼儿+感染性休克。
- 脑膜炎型特点：“年长儿、颅内压高、脑疝”——剧烈头痛惊厥昏迷。
- 最重：“混合型”——两型同现病死率最高。
真题提示
真题常考：①暴发型流脑三型划分；②休克型好发年龄（2岁以下婴幼儿）与周围循环衰竭表现；③脑膜炎型好发年龄（年长儿）与颅内压增高/脑疝表现；④混合型预后最差。答题关键词：看到“婴幼儿+广泛瘀斑+血压下降”选休克型；看到“年长儿+剧烈头痛+惊厥昏迷”选脑膜炎型；看到“两型同时出现”选混合型。