损伤、中毒病人的护理考点与历年真题
《损伤、中毒病人的护理》是护士执业资格考试的重点章节之一。创伤、烧伤、骨折、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、蛇咬伤等损伤与中毒的护理，是历年护士资格考试的常考内容。本页为考生整理了损伤、中毒病人的护理的高频考点与历年真题示例，帮助考生按章节系统复习、把握出题思路。题目与解析均整理自历年护士执业资格考试真题，供考生在线学习与刷题参考。
一、高频考点（重点展开）
第一节 创伤的护理
考点1：闭合性损伤：包括挫伤、扭伤、震荡伤、挤压伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤。挤压伤可引起受压部位大量肌肉缺血坏死，常伴有严重休克，并可导致急性肾衰竭。
考点2：开放性损伤：受伤部位皮肤、黏膜的完整性遭到损伤，有伤口和出血，有细菌侵入，感染机会增加。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤及火器伤。
考点3：临床表现：①局部表现：疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍、伤口与出血等。②全身表现：发热、生命体征的改变以及口渴、少尿、食欲不振、乏力等症状。③并发症：重度创伤病人继发感染或伴休克时，可诱发多系统器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰竭、应激性溃疡等。
考点4：治疗原则：①闭合性损伤：无内脏合并伤，多不需要特殊处理，如有颅内血肿、内脏破裂，应紧急手术。②开放性损伤：清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后12小时内使用破伤风抗毒素。清创术应争取在伤后6~8小时内施行，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。
考点5：护理措施：①急救：救治工作原则是保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。必须优先抢救的急症主要有心跳和（或）呼吸暂停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸和休克等。②软组织闭合性创伤：注意观察局部症状、体征的发展。局部制动，小范围软组织创伤后早期局部冷敷，12小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。③软组织开放性创伤：对污染伤口进行清创缝合，感染伤口应加强换药，积极控制感染。a.伤口换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。b.换药次数：一期缝合伤口术后2~3日换药1次；分泌物不多，肉芽组织生长良好每日或隔日换药1次；脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。c.浅表肉芽伤口：肉芽生长健康，用盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可；肉芽生长过度，可将其剪平后压迫止血；肉芽水肿，可用5%氯化钠溶液湿敷；伤面脓液量多而稀薄，用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷；伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。
第二节 烧伤病人的护理
考点1：烧伤分期：①急性体液渗出期：即休克期。休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起低血容量性休克，而发生有效循环血量锐减。体液渗出多自烧伤后2~3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐渐吸收。②感染期：从烧伤渗出液回吸收开始，感染的危险即已存在并持续至创面完全愈合。③修复期。
考点2：烧伤面积估计：①中国新九分法：将人体按表面积划分为11个9%的等份，另加会阴的1%，构成100%。a.头颈部，9%，发、面、颈分别为3%、3%、3%。b.双上肢，9%×2=18%，双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%。c.双下肢，9%×5+1%=46%。双臀、双足、双小腿、双大腿分别为5%、7%、13%、21%。d.躯干，9%×3=27%，腹侧、背侧各13%，会阴1%。e.小儿头部面积较大，双下肢面积较小，头颈部面积=9%+（12-年龄）%；小儿双下肢=46%-（12-年龄）%。②手掌法：病人本人五指并拢的1个手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
考点3：烧伤深度划分：Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤属浅度烧伤，深Ⅱ度、和Ⅲ度烧伤属深度烧伤。①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表现为皮肤红斑，痛觉过敏，干燥无水疱，3~7天愈合，脱屑后初期有色素加深，后逐渐消退，不留痕迹。②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮乳头层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3~4周愈合，留有瘢痕。④Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件全部烧毁，无上皮再生来源，须植皮愈合。
考点4：烧伤严重程度判断：①轻度烧伤（Ⅱ度面积＜10%），中度烧伤（Ⅱ度面积10%~30%或Ⅲ度面积＜10%），重度烧伤（总面积31%~50%，或Ⅲ度面积11%~20%，或并发休克、复合伤或吸入性损伤），特重烧伤（总面积＞50%，或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等）。②吸入性损伤：即呼吸道烧伤，指吸入火焰、蒸气或化学性烟尘、气体等引起的呼吸系统损伤。病人多死于窒息。
考点5：现场急救：①迅速脱离致热源：小面积烧伤立即冷水冲洗，忌奔跑或用双手扑打火焰。②抢救生命：是急救的首要原则。③预防休克：合并呼吸道烧伤或颅脑损伤忌用吗啡，伤后应尽早实施补液方案，避免饮白开水，口渴者饮淡盐水。④液体疗法是防治烧伤休克的最重要措施。尽快建立静脉通道，给予补液治疗，疼痛剧烈者酌情使用镇静止痛药物。
考点6：补液量计算：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（I度~Ⅱ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第2个24小时补液量为第1个24小时计算量的一半，日需量的2000ml不变。
考点7：补液种类：胶体液和电解质液比例为1∶2，大面积深度烧伤与小儿烧伤比例可改为1∶1。胶体液首选血浆，紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。电解质溶液首选平衡盐液，并适当补充碳酸氢钠溶液。生理需要量用5%~10%葡萄糖溶液补充。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。