神经系统疾病病人的护理考点与历年真题
《神经系统疾病病人的护理》是护士执业资格考试的重点章节之一。脑血管疾病、癫痫、帕金森病、脑膜炎、重症肌无力等神经系统疾病护理，是历年护士资格考试的常考内容。本页为考生整理了神经系统疾病病人的护理的高频考点与历年真题示例，帮助考生按章节系统复习、把握出题思路。题目与解析均整理自历年护士执业资格考试真题，供考生在线学习与刷题参考。
一、高频考点（重点展开）
第一节 神经系统解剖生理
考点1：脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。
第二节 颅内压增高与脑疝病人的护理
考点1：颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经盘水肿。头痛是最常见的症状，常在晨起或夜间时出现。呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征。
考点2：颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大（两慢一高，称为Cushing反应）。随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细数（两快一低）。
考点3：脑疝的类型及临床表现
考点4：腰椎穿刺可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液做化验。但颅内压增高明显时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险，应避免进行。
考点5：颅内压增高的一般护理：病人床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，昏迷病人取侧卧位。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压进一步增高。
考点6：降颅内压的首选药物为20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，达到降低颅内压，防止脑疝的作用。应用肾上腺皮质激素主要通过改善血-脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压降低。
考点7：脑外室引流的护理：①妥善固定：引流管高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压。②控制引流速度和量：引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。③保持引流通畅：避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞，可挤压引流管，将血块等阻塞物挤出，切不可用盐水冲洗。④严格的无菌操作：预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。⑤拔管指征：引流时间一般为1周，开颅术后脑室引流不超过3~4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。
考点8：冬眠低温疗法目的是降低脑耗氧量和脑代谢率。治疗时先静脉滴注冬眠药物，后开始物理降温。降温速度每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32~34℃较为理想。在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位，防发生体位性低血压。冬眠疗法时间一般为2~3日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
第三节 头皮损伤病人的护理
考点1：头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24~48小时后热敷，待其自行吸收。头皮撕脱伤现场急救时应立即用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血。
第四节 脑损伤病人的护理
考点1：脑震荡：无肉眼可见的神经病理改变。病人伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，意识恢复后对受伤时甚至伤前一段时间情况不能回忆，出现逆行性健忘。无须特殊治疗，应卧床休息5~7日。
考点2：脑挫裂伤：意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可出现头痛、呕吐、颅内压增高和脑疝。