内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理考点与历年真题
《内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理》是护士执业资格考试的重点章节之一。甲状腺功能亢进、糖尿病、痛风、肥胖症、营养不良等内分泌代谢疾病护理，是历年护士资格考试的常考内容。本页为考生整理了内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理的高频考点与历年真题示例，帮助考生按章节系统复习、把握出题思路。题目与解析均整理自历年护士执业资格考试真题，供考生在线学习与刷题参考。
一、高频考点（重点展开）
第一节 内分泌系统的解剖生理
考点1：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，神经系统和内分泌系统联系的枢纽；垂体是人体内分泌系统中最重要的中枢性分泌腺；甲状腺为人体内最大的内分泌腺体。
第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理
考点1：碘缺乏是地方性甲状腺肿的最常见原因。主要临床表现为甲状腺肿大，多无其他症状。
考点2：
第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
考点1：甲状腺毒症表现：①高代谢综合征，如怕热、多汗、多食善饥、体重锐减等；②精神神经系统，如神经过敏、多语多动、失眠、紧张焦虑、注意力分散、腱反射亢进；③心血管系统，如心悸、胸闷、气短、第一心音亢进、脉压增大等；④消化系统，因肠蠕动增快、消化吸收不良致排便次数增多、体重锐减。
考点2：甲状腺肿大：常为弥漫性、对称性肿大，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征。突眼为重要且较特异的体征。
考点3：甲亢的辅助检查：①基础代谢率（BMR）测定：基础代谢率（%）=脉率+脉压-111，正常值为-10%~+15%。须在禁食12小时、睡眠8小时和静卧空腹时测定。②血清FT3、FT4直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选。③血清促甲状腺激素（TSH）浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
考点4：甲亢的治疗：①目前抗甲状腺药物治疗常用硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。②甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的方法。
考点5：甲亢的护理：①术前饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物，限制高纤维素饮食，避免辛辣刺激的食物及浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮品（宜饮温开水），补充足量的水分。②通过抗甲状腺药和碘剂的应用降低基础代谢率是术前准备的重要环节。③药物护理：遵医嘱用药，并注意观察药物的效果和不良反应，抗甲状腺药物的主要的不良反应是粒细胞减少，严重可致粒细胞缺乏症。④术前药物准备：通常先用硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗提高病人对手术的耐受力，待甲亢症状基本控制后，停药能使甲状腺肿大和动脉性充血的抗甲状腺药物，改服碘剂。
考点6：术后并发症的护理：①呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。对于血肿压迫所致的呼吸困难和窒息须立即进行床边抢救，剪开缝线，迅速除去血肿。②一侧喉返神经损伤可使原音色不能恢复，双侧损伤可致声带麻痹失声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息；外支喉上神经损伤可致声带松弛声调降低，损伤内支可引起反射性咳嗽致误咽或呛咳；甲状旁腺误切时可引起手足抽搐。③甲状腺危象是甲亢术后严重并发症之一，预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备，表现为高热（＞39℃）、心率增快（大于120~140次/分钟）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷。积极治疗甲亢是预防危象发生的关键。抑制甲状腺素合成首选丙硫氧嘧啶。
第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
考点1：临床表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等，严重者出现社交障碍。
第五节 库欣综合征病人的护理
考点1：病因以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进最为常见。
考点2：典型表现：向心性肥胖、满月脸；皮肤表现为瘀斑、紫红色条纹；代谢障碍可引起类固醇性糖尿病；长期皮质醇分泌增多易引起感染。