精神障碍病人的护理考点与历年真题
《精神障碍病人的护理》是护士执业资格考试的重点章节之一。精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神障碍患者的护理与安全管理，是历年护士资格考试的常考内容。本页为考生整理了精神障碍病人的护理的高频考点与历年真题示例，帮助考生按章节系统复习、把握出题思路。题目与解析均整理自历年护士执业资格考试真题，供考生在线学习与刷题参考。
一、高频考点（重点展开）
第一节 精神障碍症状学
考点1：精神障碍症状学内容：①感觉障碍：包括感觉过敏、感觉减退和内感性不适。②知觉障碍：包括错觉、幻觉和感知综合障碍。杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳等都是错觉的典型例子；幻觉是临床最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在，最常见的幻觉是幻听。③思维形式障碍：包括思维奔逸、思维迟缓和贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维和异己体验。④思维内容障碍：包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想和嫉妒妄想。⑤注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移和注意狭窄。⑥记忆障碍：包括记忆增强，多见于躁狂发作；记忆减退，多见于正常老年人、神经衰弱和痴呆患者；遗忘、错构和虚构。⑦智能障碍：包括精神发育迟滞和痴呆。⑧情感障碍：包括情感高涨、情感低落、焦虑和恐惧，情感不稳、情感淡漠和易激惹，情感倒错和情感幼稚。情感低落是抑郁障碍的主要症状。⑨意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏、木僵和蜡样屈曲。蜡样屈曲可出现“空气枕头”。⑩自知力缺乏，是精神病特有的表现，也是判断精神疾病病情是否痊愈的重要指标之一。
第二节 精神分裂症病人的护理
考点1：临床表现：①幻觉：最常见的是幻听，评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听。②妄想：以被害妄想和关系妄想最常见。③被动体验：表现为思维中断、思维云集，且常会与被害妄想联系起来。④思维形式障碍：在意识清楚的情况下，思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。⑤精神分裂症病人除以上阳性症状群同时存在阴性症状群，主要表现为正常精神活动减退或缺失，包括精神平淡、言语贫乏、意识缺乏、无快感体验等。
考点2：护理措施：①护理评估：重点是心理社会评估，评估病人感知觉，重点评估病人有无幻觉；病人的意识行为是否减退，有无攻击、自杀、伤人等行为。评估时要注意病人的感受及需求，如通过与病人交谈发现病人存在幻听，那么护士不能仅仅停留在幻听症状表面，要评估症状背后幻听对病人的影响如何，并鼓励患者说出自己的感受，以及感受后的反应。②基础护理：维持正常的营养代谢，帮助病人建立自理模式，创造良好的睡眠环境，同时做好排泄护理。③安全护理：严密观察病人行为表现，防止意外发生。必要时采取保护性约束，对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的病人应安置在重点病室，必要时设专人护理。④康复护理：可根据病情指导精神分裂症病人参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养花等。康复期病人主要以技能训练为主，为回归社会打下基础。
考点3：健康教育：①精神分裂症病人的护理中，预防疾病复发是非常重要的。②彻底治疗：特别是首次治疗要听从医生意见，足疗程治疗。③坚持服药：是目前认为减少复发的最有效的办法。④保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛。⑤养成规律的生活，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应能力，回归社会。⑥注意复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡眠障碍，烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍时，及时到医院就诊，听从医生指导。
第三节 抑郁症病人的护理
考点1：临床表现：①抑郁发作通常以典型的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，且有晨重暮轻现象，即情绪在晨间加重。大部分病人伴有睡眠障碍。②抑郁症是自杀率最高的精神疾病，自杀观念与行为是其最严重也是最危险的症状。
考点2：药物治疗：应遵循足量、足疗程原则。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀为治疗首选药物，这类药物起效时间需要2~4周，且有恶心、腹泻、性功能障碍等不良反应。
考点3：护理措施：①防止自杀是护理的重点。②做好心理护理：鼓励患者诉说自己痛苦的感受和想法，帮助其分析、认识精神症状。
考点4：健康教育：①维持药物治疗的重要性，由于抗抑郁药副作用大，且出现于药效前，常使病人不愿服药，因此要使病人了解坚持服药的必要性和掌握处理不良反应的方法。②生活要有规律，积极参加社会娱乐活动，避免精神刺激，保持稳定的心境。
第四节 焦虑症病人的护理
考点1：广泛性焦虑障碍：又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。①精神症状：精神上的过度担心是焦虑症的核心症状。②躯体症状：胸骨后的压缩感是焦虑的一个常见表现。常伴心慌、胸闷、气急、面部潮红或苍白、多汗、胃部不适、腹痛、腹泻、尿频等。③警觉性增高：表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于警醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。④其他可合并疲劳、抑郁、强迫、莫名恐惧、惊恐发作等。
考点2：惊恐障碍：又称急性焦虑障碍，发作突然，具有不可预测性。①典型表现：突然出现强烈恐惧，伴濒死感或失控感及自主神经功能紊乱症状，如心悸、胸闷、胸痛、头晕、过度换气及窒息感。②发作时意识清醒，事后能回忆发作的经过，但可突然再发。
考点3：治疗要点：心理治疗为主，鼓励病人以语言表达的方式宣泄情绪，表达病人的焦虑感受，配合药物治疗。苯二氮䓬类药物抗焦虑作用强，起效快，对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。一般从小剂量开始应用，逐渐加大到最佳治疗量。
考点4：护理措施：①指导病人自我放松技巧及分散注意力技巧。②正确指导病人用药。苯二氮䓬类药物长期大剂量应用可引起药物依赖和戒断症状。③鼓励病人多活动，为病人安排的活动应简单、轻松、有趣味性。