人际沟通考点与历年真题
《人际沟通》是护士执业资格考试的重点章节之一。护患沟通技巧、语言与非语言沟通、治疗性沟通、护理人际关系的建立，是历年护士资格考试的常考内容。本页为考生整理了人际沟通的高频考点与历年真题示例，帮助考生按章节系统复习、把握出题思路。题目与解析均整理自历年护士执业资格考试真题，供考生在线学习与刷题参考。
一、高频考点（重点展开）
第一节 概述
考点1：影响人际沟通的环境因素：①噪声：安静的环境是保证沟通有效的重要条件之一。②距离：距离分为亲密距离、人际距离、社会距离和公众距离四个层次。亲密距离一般为15cm左右。③隐秘性：当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场将影响沟通的深度和效果，因此沟通时要注意隐秘性，有条件时，选择无其他无关人员在场，无条件时，注意减低声音，避免让他人听到。
考点2：影响人际沟通的个人因素：①生理因素：包括生理缺陷和暂时性生理不适，尤其是暂时性疼痛、饥饿、疲劳等因素。②心理因素：包括情绪、个性、认知能力和态度。③文化因素。④语言因素。
第二节 护理工作中的人际关系
考点1：护患关系的基本模式：①主动-被动型：护士对病人的护理处于主动的、主导的地位，病人处于被动地接受护理的从属地位。这是一种不平等的相互关系，这种模式适用于某些难以表达主观意志的病人。如危重病人，休克、昏迷病人，婴幼儿以及精神病病人。②指导-合作型：护患双方在护理活动中，都是主动的。护士充当指挥者，病人接受护士的指导，与之密切合作；病人可对治疗护理效果提供信息，提出意见和要求，护患关系比较融洽。这种模式一般可用于清醒的病人，如急性病人和外科手术后恢复期的病人。③共同参与型：护患双方都具有大致同等的主动性，共同参与医疗护理的决策和实施，这种模式主要适用于具有一定文化知识水平的慢性疾病病人。
考点2：护患关系的发展过程：①初始期：也称熟悉期，是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认病人的需要。②工作期：此期的工作重点是通过护士高尚的医德、娴熟的护理技术和良好的护理服务，获得病人的信任，取得病人的支持，满足病人的需要。③结束期：病人病情好转或康复，护患关系转入结束期。此期工作重点是与病人共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。
考点3：影响护患关系的主要因素：①信任危机：在工作中，如果护士态度冷漠或出现技术上的差错、失误，均会失去患者的信任，严重影响护患关系的建立和发展。②角色模糊：在护患关系中，如果护患双方中任何一方对自己所承担的角色功能不明确，如护士不能积极主动地为患者提供帮助，或患者不积极参与康复护理，不服从护理的管理等，均可能导致护患沟通障碍，护患关系紧张。③责任不明：护患双方往往由于对自己的角色功能认识不清，不了解自己所负的责任和应尽的义务，从而导致关系冲突。④权益影响：护士在护患关系中处于主动地位，在处理护患双方权益争议时，容易倾向于自身利益和医院的利益，忽视患者的利益。⑤理解差异：由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同，在交流沟通中容易产生差异，从而影响护患关系。
考点4：护士与病人家属的关系：①影响护士与病人家属关系的主要因素：角色期望冲突（主要为对医护人员期望过高，希望医护人员能妙手回春、药到病除等）、角色责任模糊、经济压力过重。②护士与病人家属的关系冲突：家属要求陪护与病室管理要求的冲突、家属希望探视与治疗护理工作的冲突、家属经常询问与护理工作繁忙的冲突。③护士应给予病人家属心理支持，要以同情的态度对待家属的焦虑和不理解，做好耐心细致的解释；向家属适当介绍病人病情，求得其配合与支持。主动参与疾病治疗与护理的过程。
考点5：护士和医生的关系：①影响医护关系的主要因素有角色心理差位、角色压力过重、角色理解欠缺、角色权利争议。②护士在促进医患关系中的作用：主动介绍专业、互相学习理解、加强双方沟通。
考点6：护际关系：①影响护理管理者和护士之间的关系主要因素：双方不同的角色要求、期望值上的差异。②护际之间的关系：护士之间由于年龄、身体状况、学历、工作经验等方面差异，易导致关系紧张。③建立良好护际关系的策略：作为护士，一方面要尊重领导，服从管理，理解护理管理者的难处，另一方面，护士之间要互相帮助、互相学习、取长补短、和睦相处。
第三节 护理工作中的语言沟通
考点1：护患语言沟通的原则：①尊重性：尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。②科学性：护士首先应保证沟通中所引用的例证、资料均有可靠的依据，其次应实事求是，不得任意夸张，歪曲事实。③目标性：护患之间的语言沟通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢，以到达到沟通的目的。④规范性：要有系统性和逻辑性。⑤真诚性：护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流。⑥艺术性：艺术性的语言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离，还可以化解医患、护患之间的矛盾。
考点2：护患交谈的技巧：①倾听：要做到目的明确、控制干扰、目光接触、姿势投入、及时反馈、判断慎重、耐心倾听和综合信息。②核实：包括重复和澄清两种方式：a.重复：一方面护士将患者的话重复，待患者确认后再继续交谈；另一方面，护士可以要求患者重复，待护士确认自己没有听错后再继续交谈。b.澄清：护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实，从而确保信息的正确性。③提问：是收集信息和核对信息的重要方式，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。包括开放式提问和封闭式提问。a.开放式提问：即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料，其缺点是需要的时间较长。b.封闭式提问：通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。④阐释：即阐述并解释。运用阐释技巧解答患者的各种疑问，解释某项护理操作的目的及注意事项；针对患者存在的健康问题提出建议和指导。⑤移情：即情感进入的过程。移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。⑥沉默：沉默可表达自己对患者的同情和支持，给患者提供思考回忆的时间、诉说和宣泄的机会，缓解患者过激的情绪和行为，给自己提供思考、冷静和观察的时间。⑦鼓励：在与患者交谈的过程中，护士适时对患者进行鼓励，可增强患者战胜疾病的信息，此技巧尤其适用于患儿。
考点3：护患交谈的注意事项：①选择恰当的交谈环境和时机。②尊重理解患者、以诚相对：护士在与患者交谈过程中，首先应尊重患者。无论患者的年龄、职业、地位、经济条件和身体状况等，均应礼貌、真诚、友善地对待患者。其次护士应体谅患者的生理痛苦、心理压力、经济负担，多从患者的角度考虑、分析问题。③注重非语言信息的传递。
第四节 护理工作中的非语言沟通
考点1：非语言沟通的技巧：目光接触、面部表情、肢体语言、适当的空间距离和触摸。①表情：包括目光和微笑，护士目光交流要注意注视的角度、部位和时间；微笑要注意真诚、自然、适度和适宜。②触摸：包括抚摸、握手和拥抱等。触摸有利于儿童生长发育、改善人际关系等，用于健康评估、给予心理安慰等辅助治疗。